유리체 출혈 안구 초음파 진단
유리체 출혈(VH)은 시력(VA)의 급격한 감소를 유발할 수 있는 중요한 안과 질환이며 종종 기저 질환의 합병증으로 발생합니다. VH는 연구된 인구에 따라 7명당 연간 발병률이 15.4-100,000명입니다. VH의 주요 원인 중 일부는 증식성 당뇨병성 망막병증(PDR), 망막 정맥 폐색(RVO), 안구 외상, 망막 파열이 있거나 없는 후방 유리체 박리 등일 수 있습니다.
급성 출혈성 사건 동안 혈액은 유리체 피질 뒤쪽의 구멍이나 구멍을 통과하여 이 위치에서 제거되는 데 몇 주에서 몇 달이 걸립니다. 유리체 출혈은 새로운 비정상적인 혈관이 망막 표면에 자라는 상태인 증식성 망막병증으로 인해 발생할 수 있습니다. 이것을 신생혈관이라고 합니다. 치료하지 않으면 이 새로운 혈관이 계속해서 자라 유리체를 통해 동공으로 퍼질 수 있습니다. 이것은 시신경을 누르는 안압(눈 안의 압력)을 증가시킬 수 있습니다. 시신경 손상은 회복할 수 없으며 시력 상실로 이어질 수 있습니다. 유리체 출혈로 인한 출혈로 인해 눈 뒤쪽 근처에 흉터 조직이 형성될 수도 있습니다. 이것은 망막을 눈의 뒤쪽 안감에서 떼어낼 수 있으며 망막이 분리되고 영구적으로 시력을 손상시키는 것을 방지하기 위해 추가 치료가 필요합니다.
의사는 환자의 눈을 검사하고 병력을 검토하여 출혈의 원인을 파악하고 적절한 치료를 권장합니다. 진단을 확인하기 위해 다음과 같은 일련의 진단 테스트를 수행할 수 있습니다.
- 측각경검사
- 동공 확대 검사
- IOP
- 간접 검안경 검사
- 세극등 검사
- B-스캔
Nussenblatt의 표준화 유리체 혼탁의 경우 임상적으로 혼탁을 등급화하는 시스템으로 사용할 수 있습니다. 이 척도에서 임상적 관점은 간접 검안경 안저의 각도는 유리체 혼탁 정도가 다른 일련의 표준 사진과 비교됩니다. 이 척도는 VH를 분류하는 간단한 방법으로, 일상적인 임상 실습에서 의사가 참조 이미지를 지속적으로 보지 않고도 출혈의 등급을 매기기 위해 보여야 하는 구조를 대략적으로 기억할 수 있도록 합니다.
Nussenblatt의 등급 척도가 30년 이상 표준이 되었지만 이 시스템의 몇 가지 문제가 고려될 수 있습니다. 첫째, Hornbeak et al. 둘째, 범주형 변수로서 범주 사이에 속하는 환자는 각 개별 검사자의 주관적인 해석에 굴복할 수 있으므로 관찰자 간의 일치도가 낮을 수 있습니다. 셋째, 이 척도는 유리체 혼탁에 관계없이 산발적 또는 중재적 개선의 적절한 측정을 허용하지 않습니다. 따라서 보다 객관적이고 재현 가능한 채점 방법이 유용할 수 있습니다.
최소 영상 이득(MIG)이라고 하는 유리체 출혈(VH)의 정량화는 초음파를 통해 결정할 수 있습니다. 1956년 안과 분야에 도입된 이후로 안과 초음파는 진단 및 치료 결정을 내리는 데 도움이 되는 귀중한 도구가 되었습니다. 모든 초음파 시스템은 에코 신호의 증폭, 즉 초음파 빔의 강도를 조정할 수 있습니다. 진폭을 변경하면 시스템의 게인 또는 감도 설정이 수정됩니다. 게인은 데시벨(dB) 단위의 대수 단위로 측정되며, 이는 리턴 에코로부터 초음파 강도의 상대적 단위를 나타냅니다. 게인 레벨이 높을수록 유리체 혼탁과 같은 약한 에코를 표시할 수 있는 능력이 향상되는 반면, 게인 레벨이 낮을수록 공막과 같은 더 강한 에코만 표시될 수 있습니다. 따라서 이득 수준은 특정 구조(이 경우 유리체액 및 VH)에서 얻은 가장 낮은 신호 강도를 결정하는 측정 척도로 유용할 수 있습니다.
초음파로 스캔한 특정 조직의 밀도는 음향 임피던스와 해당 조직의 음속을 아는 것으로 결정할 수 있으며, 이는 초음파 시스템에서 다른 소프트웨어 적응을 의미합니다. 더 간단한 솔루션은 에코 신호의 진폭을 수정하는 것입니다. 대부분의(전부는 아니지만) 안구 초음파 시스템은 구조를 시각화하기 위해 이득 또는 감도를 변경할 가능성이 있습니다. 게인이 낮으면 초음파의 진폭이 충분히 강하지 않고 조직(이 경우 유리체강)을 통과할 때 감쇠됩니다. 감도가 높을수록 감쇠가 감소하여 미세한 세부 사항을 시각화할 수 있습니다. 유리체액(또는 VH)이 시각화되지 않을 때까지 이득을 줄이면(최소 이득) 조직의 특정 밀도(유리체 및 출혈)가 해당 특정 dB에서 신호를 감쇠하기에 충분하다는 것을 의미합니다. VH는 대조군(52.8dB)과 비교할 때 더 낮은 MIG 측정값(77.97dB)을 갖는 것으로 입증되었습니다. 출혈로 인해 유리체의 밀도가 높으므로 MIG가 낮습니다.
프로토콜에 따라: 환자가 등쪽 욕창 위치에 있는 상태에서 10MHz, B-스캔 초음파 프로브(탐색 깊이 20~60mm, 초점 21~25mm, 축 방향 해상도 150μm, 측면 해상도 포함) 300 µm)는 지구의 시간 사분면을 평가하는 데 사용됩니다. 시신경 머리, 황반, 말초 망막 및 외부 직근을 시각화할 수 있는 곳에서 세로 이미지를 얻습니다. 따라서 오른쪽 눈은 9시 자오선, 왼쪽 눈은 3시 자오선을 분석합니다.
유리체 출혈에 대한 안구 초음파 검사 프로토콜을 기반으로 안과 초음파 스캐너를 적극 권장합니다. 시풀트라스-8.1. 이 초음파를 통해 작업자는 눈의 전방 및 후방 부분을 쉽게 이미지화할 수 있습니다. 임상검사만으로는 불가능한 중요한 정보를 제공합니다. 주파수 범위: 10MHz/20MHz(옵션)의 B-스캔 장착, 자기 구동 및 무소음, 실시간 확대, 60mm 깊이 이 장치는 유리체 출혈 진단을 위한 탁월한 선택임이 입증되었습니다. 유리체 출혈 등급을 매기는 데 완벽하게 적합한 30dB-105dB의 프로브 이득으로 유리체와 망막의 일부를 향상시킵니다. 또한 SIFULTRAS-8.1에는 전안방 깊이, 수정체 두께, 유리체 길이 및 백내장 수술을 위한 전체 길이 측정을 위한 A-스캔 모드가 탑재되어 있어 올바른 렌즈 교체를 선택하고 종양을 진단할 수 있습니다.
이 시술은 자격을 갖춘 안과의사가 수행해야 합니다*
