US-Guided Cavity 분석 및 혈관 접근
성인의 경우 각 신장의 두께는 약 3cm, 너비는 6cm, 길이는 12cm입니다. 그것은 중간에 hilum이라고 불리는 움푹 들어간 곳이있는 대략 콩 모양입니다. hilum은 큰 구멍으로 이어집니다. 신동, 신장 내. NS 요관 그리고 신정맥은 신장을 떠나고, 신동맥은 hilum에서 신장으로 들어갑니다. 신장의 중앙 부분에는 다음이 포함됩니다. 신장 골반, 신장 부비동에 위치하고 요관과 연속적입니다. 신장 골반은 생성되는 소변을 수집하는 큰 구멍입니다. 초음파는 신장의 모양, 충치 및 기능을 분석할 수 있는 신장 질환 환자의 진단 및 치료에 있어 기본적인 장치입니다. 그럼에도 불구하고 신장 전문의에게 초음파의 실용성은 신장의 초음파 검사뿐만 아니라 공동 분석, 하부 요로 및 혈액 투석을 위한 혈관 접근, 신장 생검 및 경피적 신루술 또는 농양 배액과 같은 경피적 기술을 안내하는 데에도 제한됩니다. .
지난 20년 동안의 기술 개발로 인해 휴대가 간편하고 저렴한 고품질 스캐너가 탄생했습니다. 이것은 임상의가 현장 진료 초음파 촬영의 사용을 크게 확장했습니다. 신장 전문의는 이 분야에서 뒤처져 왔지만 점점 더 많은 수의 사람들이 초음파 유도 공동 분석 및 혈관 접근 검사를 진료에 통합하고 있습니다. 더 중요한 것은 훈련 프로그램이 마침내 이러한 요구를 충족시키기 시작했다는 것입니다.
신장학 초음파 조사에는 XNUMX차원 및 도플러 모드에서 연구를 수행할 수 있는 초음파 기계가 필요합니다. 장비에는 최소한 두 개의 변환기가 있어야 합니다. 복강 분석을 위한 저주파 볼록 변환기(신장, 방광, 전립선, 간-담관 및 복부 대동맥); 그리고 보다 표면적인 구조(흉막-폐, 부갑상선, 경동맥 및 대퇴 동맥)의 탐색을 위한 고주파 선형 하나. 초음파 장치는 또한 캐뉼러 삽입을 위해 경정맥 및 대퇴 정맥을 탐색할 수 있어야 합니다. 동일한 선형 변환기가 HD 스캐닝을 위한 혈관 접근의 천자 및 탐색에 사용됩니다.
성인 환자의 경우 3~6MHz 주파수의 곡선형 어레이 변환기를 사용하는 반면, 소아 환자는 더 높은 주파수의 선형 어레이 변환기로 검사해야 합니다. 가장 낮은 갈비뼈의 인공물은 항상 신장의 상부 극을 가리고 있습니다. 그러나 정상 호흡이나 숨 참을 때 전체 신장을 검사할 수 있습니다. 신장은 횡격막을 따라 위치를 변경합니다.
신장의 도플러 검사는 혈관 접근에 널리 사용됩니다. 혈관은 관류를 평가하기 위해 컬러 도플러 기법으로 쉽게 묘사됩니다. 스펙트럼 도플러를 신동맥과 선택된 소엽간 동맥에 적용하면 최고 수축기 속도, 저항 지수 및 가속 곡선을 추정할 수 있습니다. 혈관 접근에 대한 메타 분석 힌드 외 초음파 유도 천자를 사용한 중심 정맥 도관술과 해부학적 표지자에 의해 수행된 도관술을 비교했습니다. 그들은 초음파 촬영을 사용하여 카테터 삽입 실패의 상대 위험이 86% 감소했다고 보고했습니다. 또한 기계적 합병증의 상대적 위험이 57% 감소했습니다. 언급된 발견은 내부 경정맥의 천자와 관련이 있습니다. 초음파 유도의 채택으로 이러한 이점은 응급 상황에서 훨씬 더 가치가 있음을 입증합니다.
낭성 신장 종괴는 정상적인 신장 구조의 왜곡으로 묘사됩니다. 대부분의 신장 종괴는 원형 모양의 단순 피질 낭종이며 무반사실을 포함하는 부드럽고 얇은 캡슐입니다. 발병률은 나이가 들수록 증가합니다. 50세 이상의 사람들 중 적어도 50%는 신장 중 하나에 단순 낭종이 있습니다. 낭종은 낭종액 내에서 초음파의 감소된 감쇠의 결과로 후방 강화를 유발합니다. 단순 낭종은 추가 평가가 필요하지 않은 양성 병변입니다. 복잡한 낭종은 내부 에코, 석회화 또는 불규칙하게 두꺼워진 벽으로 채워진 중심을 나누는 막을 가질 수 있습니다. 복잡한 낭종은 Doppler US로 추가 평가할 수 있습니다. 복잡한 낭종의 Bosniak 분류 및 추적 관찰을 위해 조영증강초음파(CEUS) 또는 조영증강 전산화단층촬영(CT)이 사용됩니다. Bosniak 분류는 단순 낭종에 해당하는 I에서 단단한 부분이 있고 악성 위험이 85%-100%인 낭종에 해당하는 IV까지 XNUMX개의 그룹으로 나뉩니다.
이러한 스캐닝 절차에 필요한 초음파 매개변수를 충족하려면 컬러 도플러 초음파 스캐너를 권장합니다. 시풀트라스-3.31. 이 초음파 스캐너는 볼록 3.5/5MHz, 선형 7.5/10MHz를 특징으로 하여 성인 및 소아 환자 모두에게 적합합니다. 또한 신장 동맥의 수축기 속도를 측정하기 위한 컬러 도플러가 장착되어 있습니다. 소프트웨어만 변경하면 프로브 헤드를 변경할 수 있으므로 프로브 헤드를 변경할 필요가 없습니다. SIFSOF의 엔지니어 팀은 신장 초음파 진단 및 개입을 염두에 두고 이 휴대용 초음파 기계를 개발했습니다. 혈관 접근의 응용에서 SIFULTRAS-3.31에 의해 달성된 실시간 초음파는 많은 장점이 있는 이 영상 방법을 통해 지속적인 시각화 하에서 바늘의 진행이 혈관으로 진행된다는 것을 의미합니다.
이러한 스캔 절차는 자격을 갖춘 신장 전문의가 수행해야 합니다.*
