회전근개 석회화 건염에 대한 미국 가이드 Barbotage

 회전근개 석회화 건염 원인을 알 수 없는 흔한 질환입니다. 수산화인회석 결정 침착 질환(HADD)은 관절의 관절내 및 관절주위 영역 내에 수산화인회석(HA) 결정의 침착을 특징으로 하는 석회성 건염의 주된 원인입니다. 약 50%의 경우 이 상태는 완전히 무증상이며 시간의 50%는 통증과 불편함의 원인입니다. 초음파는 일반적으로 음향 음영을 동반하는 에코 발생 병소로 보이는 이러한 석회질 침전물을 감지하는 데 매우 민감한 것으로 입증되었습니다. 

석회성 건염은 30세에서 40세 사이의 사람들에게 가장 많이 영향을 미칩니다. 모든 어깨 질환의 약 20%가 회전근개 석회화와 관련이 있는 것으로 추정되며, 남성보다 여성이 더 많이 영향을 받습니다. 이러한 칼슘 침착은 가장 일반적으로 극상근 힘줄을 포함하며 중등도에서 만성 통증과 기능 장애를 유발할 수 있습니다.

회전근개 건염을 치료하는 데 사용되는 다양한 방법이 있습니다. 관절 경 수술, 초음파, 충격파 쇄석술및 초음파 유도 바보타주(석회화의 경피적 흡인이라고도 함). 

Barbotage 요법(종종 견봉하 윤활낭 주사와 함께 수행)은 다음의 치료를 위한 확립된 기술입니다. 석회질 경향염증.  세탁 석회화의 경우 일반적으로 전방 접근에서 수행됩니다. 회전근개의 석회화를 파괴하기 위해 피부를 통해 바늘을 유도하기 위해 X선 기계를 사용하여 처음 설명되었습니다. 기술 향상으로 현대 초음파 기계는 숙련된 작업자가 석회화를 쉽게 '보고' 이를 3차원으로 평가할 수 있도록 합니다.

이 절차는 초음파 유도를 통해 석회화 위치로 바늘을 유도하는 것으로 구성됩니다. 바늘의 원위 부분은 칼슘에 의해 생성된 후방 음향 그림자 때문에 밀도가 높은 칼슘 내에서 일반적으로 보이지 않습니다. 바늘의 부드러운 움직임이 석회질 침전물로 전달되어 초음파로 관찰됩니다. 칼슘의 흡인이 처음에 시도됩니다. 흡인이 성공하지 못한 경우 병변에 바늘을 꽂는 것이 칼슘 단편화 및 분산을 촉진하는 데 도움이 될 수 있습니다. 염분을 주입하여 칼슘을 배출할 수 있습니다. 그런 다음 동일한 바늘을 통해 후속 흡인을 수행하거나 두 번째 바늘을 삽입하여 식염수가 한 바늘을 통해 주입되고 다른 바늘로 흡인될 수 있습니다. 추출된 칼슘은 주사기에서 흰색 고체 물질 또는 우유 같은 액체로 식별됩니다. 세탁 일반적으로 흡인물에 석회질 입자가 없어질 때까지 계속하지만 칼슘 침전물을 완전히 제거하는 것이 필수적인 것은 아닙니다. 

석회성 건염의 효율적인 치료를 위해서는 양질의 초음파 장비와 고주파(12-15MHz) 선형 어레이(평면) 프로브가 필요하며 프로브 주파수 선택은 환자의 체격에 따라 다릅니다. 이러한 매개변수를 기반으로 컬러 도플러 미니 선형 Wi-Fi 초음파 스캐너를 권장합니다. 시풀트라스-3.51. 최신 초음파 프로브 기술을 사용하여 고해상도 초음파 이미지와 고강도 초점 디지털을 제공합니다. 또한 바늘 조작을 향상시키는 바늘 가이드 홀더와 함께 제공되며 펑크 탐색의 깊이와 직경을 빠르게 찾을 수 있는 소프트웨어와 결합됩니다.

이 절차는 자격을 갖춘 정형외과 의사가 수행합니다.

참조 : 회전근개 석회화 건염의 초음파 영상 유도 경피 치료: 단기 결과의 성공
Barbotage는 석회화 병변의 내용물을 trephinate 또는 흡인하기 위해 석회화를 바늘로 찌르는 것입니다.