Dupuytren의 구축에 대한 초음파 보조 경피 바늘 근막 절개술

 

Dupuytren 구축은 웹과 손가락에 연조직의 유착 코드와 함께 손의 손바닥 표면에 확고한 결절로 나타나는 쇠약 성 질환입니다.

근막은 손바닥 쪽의 피부를 고정하고 안정시키는 데 도움이되는 조직 층입니다. 근막이 없으면 손바닥의 피부는 손등의 피부처럼 느슨하고 움직일 수 있습니다. 뒤 퓌트 렌병 환자에서이 손바닥 근막은 서서히 두꺼워 지다가 조여집니다.

종종 Dupuytren 병은 조직 덩어리 또는 결절이 손바닥의 피부 아래에 형성 될 때 처음 발견됩니다. 이것은 병든 조직이 위에있는 피부를 당길 때 손바닥 표면에 구멍이 뚫린 뒤 이어질 수 있습니다.

Dupuytren이 진행됨에 따라 손바닥의 근막 띠가 두꺼운 코드로 발전하여 하나 이상의 손가락을 구부린 위치로 묶을 수 있습니다. 이것을 "Dupuytren의 구축"이라고합니다. 손바닥의 끈이 힘줄처럼 보일 수 있지만 힘줄은 Dupuytren 's와 관련이 없습니다.

많은 경우, Dupuytren의 구축은 수년에 걸쳐 매우 느리게 진행되며 치료가 필요하지 않을 정도로 경미한 상태로 유지 될 수 있습니다. 그러나 중등도 또는 중증의 경우 상태로 인해 관련된 숫자를 곧게 펴기가 어렵습니다. 이 경우 구축을 줄이고 영향을받은 손가락의 움직임을 개선하는 데 도움이되는 치료가 필요할 수 있습니다. 일반적으로 구축이 악화되면 근막의 침범이 더 심해지고 치료로 인해 완전한 교정이 이루어질 가능성이 줄어 듭니다.

경증에서 중등도의 Dupuytren 구축 사례에서 경피적 바늘 근막 절개술(PNF)이 일반적인 치료 솔루션입니다. 대부분의 환자에서 PNF는 피부의 국소 소독 후 일반 외래 진료실에서 수행됩니다. 유착 코드는 가장 얇은 부분에 구멍이 있습니다. 관절의 확장을 통해 유착 코드의 구멍이 파열되어 손가락의 긴장을 풀어줍니다.

Dupuytren의 구축에 대한 경피적 바늘 근막 절개술은 간단하고 저렴한 절차이지만 신경, 동맥 및 힘줄 손상을 포함한 위험이있는 맹검 절차입니다. 

2015 년에 Dupuytren의 구축을위한 경피 근막 절개술의 부속물로 초음파를 사용하는 새로운 기술에 대한 연구가 수행되었습니다. 일반적으로 환자는 48 시간 동안 손을 담그지 않는 것 외에는 수술 후 제한이 없습니다. 현재까지, 저자들은 초음파 지원을 사용한 바늘 aponeurotomy 후 영구적 인 완전한 신경 기능 장애가없는 66 사례에 주목했습니다. 이 연구는 디지털 신경 혈관 구조의 초음파 매핑이 이러한 신경 혈관 합병증을 예방하는 데 도움이되는 보조제로 성공적으로 사용될 수 있다는 결론을 내 렸습니다.

이 응용 프로그램의 경우 Color Doppler Mini Linear WiFi 초음파 스캐너를 적극 권장합니다. 시풀트라스-3.51 Mini Linear Handheld WiFi 초음파 스캐너 10-12-14MHz, 시풀트라스-3.5. 이 두 휴대용 스캐너에는 바늘 가이드 홀더가 함께 제공됩니다. 따라서 가이드 핀 프레임에 직접 장착할 수 있습니다. 펑크 탐색의 깊이와 직경을 빠르게 찾을 수 있는 소프트웨어와 결합됩니다. 바늘이 체내에 들어와 원하는 위치로 이동할 때 이를 실시간으로 시각화할 수 있습니다. 

이 수술은 정형 외과 전문의가 수행합니다.

참조 :
+초음파 유도 리도카인 주사 및 바늘 aponeurotomy와 골병 성 수기 치료를 통한 Dupuytren 구축 관리
+Dupuytren의 구축에 대한 초음파 보조 경피 바늘 근막 절개술
+Dupuytren의 구축에 대한 수정 된 동적 고주파 초음파 유도 바늘 aponeurotomy

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