비알코올성 지방간 질환 병상 초음파 진단
갑상선은 목 앞쪽에 낮게 위치한 나비 모양의 분비선입니다. 갑상선은 기관 앞쪽을 따라 아담의 사과 아래에 있습니다. 중앙에 다리(협부)로 연결된 두 개의 측면 돌출부가 있습니다. 갑상선은 집합적으로 갑상선 호르몬이라고 불리는 여러 호르몬을 분비합니다. 주요 호르몬은 T4라고도 불리는 티록신입니다. 갑상선 호르몬은 신체 전반에 걸쳐 작용하여 신진대사, 성장 및 발달, 체온에 영향을 미칩니다. 유아기와 아동기에는 적절한 갑상선 호르몬이 뇌 발달에 중요합니다. 임상 시험에서는 갑상선 기능 저하증과 비알코올성 지방간 질환 사이의 연관성이 확립되었습니다.
지방증및 지방 간는 대사, 해독 및 단백질 합성에 중추적인 역할을 하는 간의 주요 실질 세포인 간세포에 대한 중등도 내지 중증 손상의 일반적인 결과입니다. 간세포는 또한 선천성 면역 단백질을 분비하여 침입하는 미생물에 대한 선천성 면역을 활성화합니다.
갑상선 기능이 저하되면 신진대사가 느려지고 갑상선 자극 호르몬(TSH) 수치가 증가합니다. 이것은 또한 신체에 지방이 축적되어 비알코올성 지방간 질환(NAFLD) 발병 위험을 증가시킵니다.
지난 20년 동안 비알코올성 지방간 질환은 어린이를 포함하여 세계 인구의 거의 25%를 차지하며 세계에서 가장 흔한 간 질환 중 하나가 되었습니다.
간 지방증은 감염성 및 대사성 장애를 배제한 후 초음파로 진단됩니다. 알라닌 아미노트랜스퍼라제(ALT), 지질 프로필, 포도당, 인슐린 및 인슐린 저항성과 함께 갑상선 기능(TSH, FT4 및 FT3)을 확인하기 위해 초음파 진단 및 공복 혈청 샘플을 채취합니다.
초음파는 비알코올성 지방간 질환(NAFLD)을 탐지하는 데 있어 비침습적이고 널리 이용 가능하며 정확한 도구입니다. 간 효소 이상이 있는 환자에서는 다른 원인이 배제된 경우 1차 진단 검사로 초음파를 사용해야 합니다. 초음파 소견과 함께 임상 위험 인자를 사용하면 NAFLD 환자를 식별하는 데 정확도가 높습니다. NAFLD 진단에서 간 생검의 필요성을 줄이는 데 초음파를 사용하는 것을 보여주는 만성 비정상 간 효소에 대한 알고리즘이 있습니다. 임상의는 NAFLD 환자의 섬유증 등급이나 단계를 결정할 수 없음을 포함하여 초음파의 알려진 한계를 알고 있어야 합니다.
위에서 언급한 초음파 애플리케이션의 경우 다음 두 가지 초음파 변환기를 권장합니다.
- 컬러 도플러 무선 볼록 초음파 스캐너 3.5-5MHz, 시풀트라스-5.21. 이 장치는 비알코올성 지방간 질환의 검출에 가장 적합합니다. 이를 통해 간 기능을 시각화하고 빠르고 자신 있게 진단할 수 있습니다.
- 선형 무선 초음파 스캐너 시풀트라스-5.34 – 고해상도 7.5MHz 변환기가 장착된 이 장치는 피험자가 앉아서 목을 약간 뻗은 상태에서 갑상선 크기와 형태를 측정하는 데 권장됩니다. 갑상선 용적은 연령, 성별, 체표면적의 기준치에 따라 확대된 것으로 정의됩니다.
이 절차는 자격을 갖춘 내분비학자가 수행합니다.
참조 : 갑상선 기능 저하증 및 비알코올성 지방간 질환: 병태생리학적 연관성 및 치료적 의미
과체중 및 비만 아동의 간 지방증 및 갑상선 기능 검사
