COVID-19, 폐 초음파

이제 전염병이 선포되었으며, 작년 말 중국에서 처음 발견 된 신종 코로나 바이러스 (COVID-19)의 발생으로 200.000 개 이상의 국가에서 거의 150 만 명이 감염되었습니다.

가장 흔한 증상은 발열과 기침이며 중간 잠복기 4 일입니다. 특징적인 특징 (및 또한 새로운 질병의 의심을 허용하는 초기 군집 관찰)은 폐렴 흉부 컴퓨터 단층 촬영 (CT)에서 주된 결과로서 유리창 불투명도로 간주됩니다. 또 다른 특징은 림프구 감소증의 빈번한 관찰 (입원 환자의 83.2 %)입니다.

임상 발현 및 핵산 검출 전에 폐 이상이 발생할 수 있으므로 전문가들은 의심되는 환자를 선별하기 위해 조기 흉부 컴퓨터 단층 촬영 (CT)을 권장합니다.

SARS-CoV-2의 높은 전염성과 저산소 혈증 및 혈역학 적 장애가있는 불안정한 환자를 수송 할 위험이 있으므로 COVID-19가 의심되거나 확립 된 환자에게 흉부 CT가 제한된 옵션이됩니다.

폐 초음파 촬영은 폐렴 및 / 또는 성인 호흡 곤란 증후군 (ARDS) 평가를 위해 흉부 CT와 유사하고 표준 흉부 방사선 촬영보다 우수한 결과를 제공하며 진료 시점, 반복성, 방사선 노출 부재의 사용 편의성을 추가로 제공합니다. , 저렴한 비용

COVID-19 사례에서 새로운 문헌과 초음파 사용 사례에 따르면 D. Buonsenso, A. Piano, F. Raffaelli, N. Bonadia, K. de Gaetano Donati, F. Franceschi 신종 코로나 바이러스 질병 -19 폐렴에서 POC (Point-of-Care) 폐 초음파 발견 : COVID-19 발생 중 사례 보고서 및 잠재적 인 적용 및 결과 Qian-Yi Peng & Li-Na Zhang 박사와 Xiao-Ting Wang 박사 관련하여. 폐 초음파는 침대 옆에서 nCoV-19 감염을 식별 할 수있었습니다.

폐 초음파는 감염된 환자에 대한 의료 종사자 노출 감소, 후속 조치 중 반복성, 저비용 및 낮은 자원 설정에서의 더 쉬운 적용과 같은 몇 가지 다른 이점을 가질 수 있습니다.

COVID-19 폐 초음파에는 어떤 초음파 스캐너가 사용됩니까?

휴대용 볼록 프로브 (3.5mHz)로 폐 초음파를 수행합니다. 시풀트라스-5.42, 태블릿과 무선으로 연결됩니다. 이러한 장치는 장치의 오염 및 후속 병원 확산의 위험을 최소화합니다.

이 절차에는 의사와 간호사가 두 명만 필요합니다. 격리실에서 nCoV-19 발병에 대해 세계 보건기구에서 제공 한 호흡기, 비말 및 접촉 격리에 대한 모든 예방 조치를 준수합니다.

초음파 탐침과 정제를 두 개의 다른 멸균 플라스틱 탐침과 정제 덮개에 넣었습니다. 의사는 무선 프로브를 사용하여 폐 초음파를 수행하여 환자와 접촉합니다. 간호사는 태블릿을 들고 이미지 / 비디오를 고정하고 저장할 책임이 있으므로 환자 나 방 안의 다른 어떤 것도 건드리지 않습니다.

절차가 끝나면 태블릿과 프로브를 전용 구역에서 멸균하고 두 개의 새로운 멸균 비닐 봉지에 넣을 수 있습니다.

흉부는 침대 옆에있는 다음 12 개의 폐 영역에서 스캔해야합니다. 앞쪽 상하, 외측 상하, 후방 상하 및 하, 양측. 사전 동의를 얻은 경우. 일반적으로 폐 초음파 사용은 호흡기 질환이있는 환자의 관리에 일상적으로 포함되며 윤리위원회의 승인을받습니다.

폐 초음파의 특징적인 결과는 다음과 같습니다.

흉막 불규칙한 흉막 라인의 두꺼워 짐;
초점, 다중 초점 및 합류를 포함한 다양한 패턴의 B 라인;
다 초점 소형, 비-트랜 슬로 바 및 간헐적 인 이동식 공기 기관지 조영이있는 트랜스 로바를 포함한 다양한 패턴의 통합;
회복 단계에서 A 라인의 출현;
흉막 삼출은 흔하지 않습니다.

폐 초음파 문서는 양측, 미만성 흉막 라인 이상, 흉막 하 강화, 흰색 폐 영역 및 두껍고 불규칙한 수직 인공물을 보여주는 간질-폐포 손상을 암시하는 징후를 기록합니다.

그들의 사례 보고서에서 D. Buonsenso, A. Piano, F. Raffaelli, N. Bonadia, K. de Gaetano Donati, F. Franceschi는 의심되거나 확진 된 COVID-19 환자, 특히 포켓 장치를 사용하는 평가에서 엄숙하게 주장합니다. 몇 가지 의미가 있습니다.

폐 초음파는 COVID-19에 대한 의료 종사자의 수를 감소시킵니다. 이는 최근 데이터가 중국과 이탈리아와 같은 대부분의 관련 국가에서 감염된 환자의 약 3 ~ 10 %가 보건 종사자이며 그들 중 수백 명이 격리되어 보건 전문가 부족의 심각한 문제를 결정합니다. 대부분의 병원에서 이것은 모든 환자 (비 COVID-19 환자 포함)의 일상적인 치료에 문제를 일으키고 있으며 대부분의 간호사 / 의사는 중단없이 임상 순환을 수행하고 있습니다. 또한 일부 이탈리아 지역에서는 은퇴 한 의사에게 전화를 걸어야 할 필요성을 평가하고 있습니다.

둘째, 폐 초음파는 첫 번째 선별 검사를 허용하고 위험이 낮은 환자를 구별 할 수 있습니다. 제삼, 휴대용 장치는 표면적이 작기 때문에 확실히 더 쉽게 살균 할 수 있습니다. 넷째, 병상에서 폐 초음파를 시행 할 수있다. 이 기회가 있으면 환자를 더 안전하게 퇴원시킬 수 있습니다.

다섯 번째 이점은 폐 초음파가 방사선이없고 12 ~ 24 시간마다 수행 할 수 있으며 임상 상태를 면밀히 모니터링하고 폐 침범의 매우 초기 변화를 감지 할 수 있다는 것입니다. 여섯째, 외래 환자에서도 쉽게 폐 초음파를 시행 할 수있다. (장점에 대해 자세히 알아보기 COVID-19 폐 초음파).

참조 : 2019–2020 전염병 기간 동안 신종 코로나 바이러스 폐렴의 폐 초음파 검사 결과, 신종 코로나 바이러스 질병 -19 폐렴에서 POC (Point-of-Care) 폐 초음파 발견 : COVID-19 발생 중 사례 보고서 및 잠재적 인 적용, Lung US가 신종 코로나 바이러스 (COVID-19) 폐렴의 조기 진단에서 중환자 진료 임상의를 도울 수 있습니까?.

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