BPB : 상완 신경총 차단

BPB (상완 신경총 블록)는 마취 전문의 목표 부위에 국소 마취를 전달하기 위해.

BPB 일반적으로 Interscalene, 쇄골 상, 쇄골 하겨드랑이 접근.

BPB에는 선형 변환기 (8-14MHz), 멸균 슬리브 및 젤 (또는 기타 음향 결합제, 예 : 식염수)이있는 초음파 기계가 필요합니다.

휴대용 초음파 스캐너 안내를 통해 국소 마취의 확산과 주변의 추가 주사를 시각화 할 수 있습니다. 상완 신경총 필요한 경우 국소 마취제의 적절한 확산을 보장하여 블록 성공을 개선합니다.

초음파 촬영은 또한 국소 마취제 확산을 시각화 할 수있는 기능을 제공하고 여러 부분 표본을 주입 할 수있어 차단을 달성하는 데 필요한 국소 마취제의 양을 줄일 수 있습니다.

Interscalene Brachial Plexus 블록 :

환자가 적절한 위치에 있으면 피부를 소독하고 트랜스 듀서를 횡단면에 배치하여 경동맥을 식별합니다. 동맥이 확인되면 트랜스 듀서가 목을 가로 질러 약간 옆으로 움직입니다. 목표는 전방 및 중간 비 늘근과 그 사이에 위치한 상완 신경총의 요소를 식별하는 것입니다. 사용하는 것이 좋습니다 컬러 도플러 혈관 구조를 식별하고 피합니다.

그런 다음 바늘이 상완 신경총을 향해 평면 내로 삽입되며, 일반적으로 측면에서 내측 방향으로 삽입됩니다. 바늘은 우발적 인 신경 손상의 위험을 최소화하기 위해 항상 뿌리를 직접 겨냥하는 대신 뿌리 사이를 겨냥해야합니다. 

출처: 초음파 유도 Interscalene 상완 신경총 블록

쇄골 위 상완 신경총 차단 :

초음파는 첫 번째 갈비뼈 또는 흉막의 고 에코 라인에있는 박동성 저 에코 쇄골 하 동맥을 찾고 확인하는 데 도움이됩니다. 그리고 경동맥과 쇄골 하를 구별합니다.


쇄골 하 정맥은 동맥 내측에 위치합니다. 상완 신경총은 쇄골 하 동맥의 측면에 있으며 첫 번째 늑골보다 낫습니다. 첫 번째 늑골은 밑에 그림자가있는 고 에코처럼 보입니다. 흉막의 고 에코 라인을 식별하고 고 에코 첫 번째 늑골과 비교하십시오. 

피부를 마취 한 후 초음파 프로브의 세로 축을 따라 짧은 베벨 바늘을 삽입합니다. 바늘을이 축과 평행하게 유지함으로써 실무자는 항상 바늘 끝의 시각화를 보장합니다. 내측을 목표로하는 프로브에 바늘 측면을 삽입합니다. 흉막이 아닌 첫 번째 늑골쪽으로 바늘을 향하게하면 우연히 흉막에 구멍을 뚫을 위험을 줄일 수 있습니다.

따라서 일부 실무자는 내측 접근 방식을 선호합니다. 바늘 움직임이 폐에서 멀어 지므로 이론적으로 더 안전합니다. 그러나이 접근법은 동맥이 바늘 삽입 지점과 모서리 주머니 사이의 경로에 있기 때문에 바늘의 전문적인 조작이 필요합니다. 두 기술 모두 바늘 끝을 항상 시각화해야합니다. 바늘을 늑골 / 흉막의 고 에코 라인으로 깊숙이 들어 가지 마십시오. 

출처: 초음파 유도 쇄골 상완 신경총 차단.

상완 신경총 차단은 일반적으로 마취과 의사.

[런치패드_피드백]

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